矯正治療のリスク・デメリット②

こんにちは。院長の戸嶋です。

前回に引き続き、今回も矯正治療のリスクとデメリットについてです。

⑥歯茎が下がったり、知覚過敏が出ることがある
特に成人の方に多いですが、歯の移動に歯肉がついてこない場合に歯茎が下がることがあります。これにより歯が長く見えてしまったり、ブラックトライアングルといって歯と歯の間に隙間が空いてしまう事があります。また、歯茎が下がることで今まで歯茎で覆われていた部分が露出するため知覚過敏（冷たいものがしみる）になることもあります。

⑦健康な歯を削ったり、抜いたりすることがある
歯の大きさはきれいに咬む比率が決まっています。上の前歯の合計に対して下の前歯の合計が75-80%だときれいにかみます。（奥歯のかみ合わせにズレがないことが前提です）この比率にズレがある場合は出っ歯になってしまったり、受け口気味になってしまったりします。そのため、デコボコがなくても比率合わせのために歯を削ることがあります。この他にもブラックトライアングルの解消や歯を並べる隙間を作るために削ることもあります。また、デコボコの量が多かったり、奥歯のかみ合わせがズレていたり、口元が出ている（口ゴボ）の場合は多くの隙間を必要とするため、健康な歯を抜くこともあります。

⑧治療中顎関節症になることがある
矯正治療前後と顎関節症の関係は論文的に否定されていますが、治療中は顎関節症になってしまうことがあります。もともと顎関節症がある場合は症状が重くなってしまうこともあります。これは、矯正治療中咬合が不安定になることや顎間ゴムの使用により顎関節に負担がかかることが原因で顎関節症の症状が出てしまう可能性があります。

⑨矯正治療によって歯の神経が死んでしまうことがある
矯正治療で歯を動かすことで歯の神経が死んでしますことがあります。歯の神経は歯の根の先から血管と共に入っていますが、歯の根の先が顎の骨の中から飛び出てしまったり、硬い骨（皮質骨）にぶつかることで神経が死んでしまうことがあります。また、歯の移動によって一時的に強くあったている歯の神経が死んでしまうこともあります。いずれの場合も死んでしまった神経を取ったり、被せものをする必要があります。

⑩矯正治療しても歯が動かない可能性がある
歯は顎の骨に埋まっていますが、歯と骨の間は細かい繊維でつながっています。しかし、その繊維を介さずに歯と骨が直接くっついてしまっている（アンキローシス）場合があり、その場合は歯に矯正力をかけても歯が動かない事になります。すべての歯がこのような状態になることは考えられませんが、一本でもアンキローシスしている歯がある場合は治療計画の変更や妥協的な仕上がりを許容せざるを得ない場合があります。出っ歯の方で前歯が動かないなど、治療結果に致命的な影響を与える歯が動かない場合は脱臼といって骨とくっついているところを剥がすような処置を行って歯を動かします。

⑪後戻りの可能性がある
矯正治療を行ったあとに何もしないと必ず後戻りが起こります。それを防止するために保定装置（リテーナー）を使用してもらいます。装置を外して１年は食事と歯磨き以外のときは装着してもらい、１年経過して問題がなければ夜寝る時に使用することをさらに１年継続してもらいます。トータル2年の保定期間が終わったあとも１週間に2,3日は就寝時の使用をおすすめします。なぜなら、歯並びは矯正をしていなくても５年10年単位で見ると加齢変化として動き続けるからです。このように装置をしっかり使用していても舌の癖が残っていたり、その他の悪い癖がある場合は後戻りを起こす可能性がありますので。矯正治療中になるべく悪い癖はなくすようにしましょう。

リスク・デメリットについてはこれでお終いです。何事もそうですが、デメリットやリスクがないものは基本的に存在しないと思います。その中でもメリットとデメリットを天秤にかけてメリットのほうが大きい場合はその治療を選択をすることが重要だと考えます。