矯正用のネジ（アンカースクリュー）について

こんにちは、院長の戸嶋です。

初診相談でアンカースクリューの話をするとギョッとされる方が多いですが、歯を抜く（親知らず以外）よりも軽微な処置ですのでご安心ください。

今回はそんなアンカースクリューについての解説です。

アンカースクリューとはチタン合金で生体親和性が高いネジであり、顎の骨（歯槽骨）に打って歯を引っ張るための固定源にするものです。

治療が終わればスクリューは除去し、傷口は2,3日で治癒します。骨の治癒には2,3か月かかりますが、スクリューを打つ前の状態にしっかり戻りますのでご安心ください。

次にアンカースクリューのメリットですが、以下のような点が挙げられます。

①ネジを打つことで歯を引っぱる際の反作用(前歯を後ろに引く際に奥歯が手前に動く作用)をなくすことができる。
従来ですと、基本的に歯を引っぱる際には引っ張りたい方向の歯を固定源にして、歯を牽引していました。これにより、固定源にした歯を動かすつもりはなくても、反作用によって固定源も動いてしまうことがありました。しかし、アンカースクリューを固定源にすることで、反作用で動く歯をなくすことができるため、治療計画通り動かしたい歯だけを動かすことが容易になりました。治療が早く進むと広告しているところもありますが、治療スピードにはあまり影響しないことが多いです。

②歯を動かしたい先に固定源の歯がなくてもアンカースクリューを固定源にすることで、今までは難しかった方向に歯を動かすことが可能になる。
これにより手術なしでのガミースマイルの改善をしたり、出っ歯や受口を治療する際に抜歯を避けられる可能性が上がることになります。

③口腔内の装置をシンプルにできる。
上記のような治療はアンカースクリューがなくても装置を工夫したり、何種類かの装置を併用することで達成できる場合もありますが、患者さんの協力にかなり依存する方法であったり、お口の中の装置が複雑になったりすることが多い治療となってしまっていました。しかし、アンカースクリューを使用することで、患者さんの協力度に依存しすぎることなく、お口の中の装置もシンプルなまま目標を達成することが可能になります。そうすることで、治療中の虫歯のリスクを下げることができるようになります。

しかしながら、デメリットも有ります。

①処置に痛みを伴う（麻酔を打つ痛み）
アンカースクリュー植立自体の痛みは基本的にありませんが、処置前に注射の麻酔をしますので、その痛みがあります。注射の麻酔の前には塗る麻酔もしますが、注射の痛みを全く感じなくすることはなかなか難しく、多少の傷みを感じる方が多いです。

②上手に植立できても一定の確率で抜けてしまう可能性がある（脱落した場合は打ち直しか別の装置に変更します）
論文によるとアンカースクリューは10%程度の確率で脱落すると言われています。原因は歯の根への接触、清掃不良、骨が柔らかい、薄いなど色々あり、原因を完璧に特定することは難しいです。ちなみに喫煙者は脱落のリスクが高いと言われています。ただ、弊院で脱落したのは１年間で１本（４０本近く植立して）と成功率は高めですので絶対に抜けないわけではありませんが安心して治療を受けていただけると思います。

③歯茎に炎症や腫れが出てしまう事がある
発生頻度はまれですが、アンカースクリューを打つことで歯茎に炎症や腫れが出てしまうことがあります。その場合はスクリューを除去して抗生剤を服用してもらい、落ち着いてから再度打ち直すか別の装置に変更します。

④歯根を傷つけてしまう可能性がある
歯根に接触すると歯の根を傷つけてしまうことがあります。多くの場合、臨床的には問題なく、損傷部も再生する可能性があります。

何事もそうですが、アンカースクリューにもメリットとデメリットが存在し、デメリットをメリットが上回る場合に適用することが重要であると思います。