こんにちは。院長の戸嶋です。

今回は前回の子供の矯正治療での成長を利用した治療に似ていますが、大人の矯正治療での成長を利用した治療についてです。

大人の矯正治療で成長を利用するということに疑問を持つ方もいらっしゃるかもしれません。これは大人の矯正治療の言葉の捉え方による疑問だと思います。

大人の矯正治療とは本格矯正治療と呼ばれる治療のことで、永久歯列で行う全体矯正（ワイヤー矯正かマウスピース矯正かは問いません）のことをいいます。この本格矯正治療を伝わりやすくするため便宜的に大人の矯正治療と呼んでいます。

ですので、大人の矯正治療と言っても年齢的には12.13歳位の子もいるため、成長を利用した治療が可能となります。

顎の成長

上顎と下顎の成長タイミングにはズレが有り上顎は小学校高学年頃には成長が終了してしまいますが、下顎は中学校の間は成長します。男の子の場合は高校生でも顎の成長が残っていることもしばしばあります。

この下顎の成長を利用して出っ歯を治すことに役立てる治療が成長を利用した治療となります。一方で受け口の場合は下顎の遅れてくる成長は不利に働きます。

 

メリット

・骨格的な変化が期待できる(顔立ちの変化)

・歯を抜く治療を避けられることがある

 

デメリット

・あまりにも骨格的な要因が強い場合は適応とならない

・治療効果が顎間ゴムの使用状況に左右される

・受け口の人には適応できない

となっており、このあたりは子供の矯正治療で成長を利用する場合とほとんど同じ内容となっています。

当たり前のお話ですが、成長を利用するには成長が残っていないと難しいため矯正治療を検討する際はタイミングが重要となります。

 

 

千葉市の稲毛、稲毛海岸、新検見川で矯正歯科をお探しの方は稲毛駅徒歩3分のつみき矯正歯科稲毛に矯正相談に来てみてはいかがでしょうか。

小児矯正、表側ワイヤー矯正、マウスピース矯正（インビザライン）、ハーフリンガル矯正（上が裏側、下が表側）裏側ワイヤー矯正と豊富なメニューをご用意しています。

また、当院の表側ワイヤー矯正では審美ブラケット（セラミック）、ホワイトワイヤーも追加料金無しで使用しています。

〒263-0043 千葉県千葉市稲毛区小仲台6-19-28FYSⅢビル1F

つみき矯正歯科稲毛

稲毛駅徒歩3分の矯正歯科｜つみき矯正歯科稲毛

日付： 2022年11月13日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

今回は成長を利用した治療についてお話します。

どんな治療？

成長を利用した治療は主に子供の矯正治療で行われます。特に骨格に問題のある出っ歯や受け口のお子さんに対して行われる治療となります。簡単に言えば成長を抑えたり促したりする治療のことです。

具体的にどのような治療を行うかというと、上顎の成長が少なく受け口の場合は上顎の成長を促しますし、下顎の成長が大きくて受け口お場合は下顎の成長を抑えるような治療を行います。逆に下顎の成長が少なく出っ歯の場合は下顎の成長を促すような治療を、上顎の成長が大きく出っ歯の場合は上顎の成長を抑える治療を行います。

＊下顎の成長を抑える治療は思春期性の成長により効果が打ち消されるため当院では行っておりません

タイミング

顎の成長に合わせたタイミングで行います。上顎と下顎の成長タイミングにはズレが有るため、成長を促すあごによってタイミングが違います。

上顎は小学校高学年で成長が落ち着くことが多いため、上顎の成長を促したり、抑えたりする治療は主に小学校中学年〜高学年で行います。

下顎の成長は思春期性の成長のが終わるまで継続するため、小学校高学年から中学生のタイミングで行います。

こういったタイミングの特性上、主に子供の矯正治療（早期治療）がメインになります。

メリット

成長を利用して歯だけでなく骨格ごとの改善が期待できますので、将来歯を抜かずに治療できる可能性が上がります。また、仮に歯を抜いたとしても、骨格が改善されているため早期治療を行っていいない場合に比べ、口元を含めた仕上がりがきれいになることが多いです。

デメリット

顎の成長に影響を与える装置は基本的に着脱可能な装置が多いため患者さん（お子様）本人のやる気、まじめさに左右される治療となります。また、身長の伸びや初潮のタイミング、レントゲン画像から顎の成長の時期を判断しますが、身長の伸びと顎の成長があまりリンクしていない子もいたりと完璧に成長のタイミングを図ることは難しいため治療効果がしっかり得られないケースもあります。

 

こういったメリット・デメリットを理解し治療のタイミングを検討することが重要となります。

 

 

 

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つみき矯正歯科稲毛

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日付： 2022年11月5日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

最近は急に冷え込んで来ましたが、体調を崩したりはしていませんか。当院のスタッフはやや鼻声になったり、風邪の症状が出たりしています。もちろん、風邪のような症状がある場合は抗原検査を行っておりますのでコロナ感染の心配はありませんので、ご安心ください。

そんな中、今回は交叉咬合についてお話しようと思います。

交叉咬合とは上の歯と下の歯がすれ違い、交差して噛んでいる状態です。上の歯並びが奥歯も含めて外側に噛んでいる状態が正常なかみ合わせですが、下の歯が外側に噛んでいる状態を交叉咬合といいます。

原因

①骨格の問題

骨格的に顎が曲がっているとそれに伴い歯並びも曲がるため歯列の一部または全体が交差している状態になりやすいです。

逆に成長期の場合は歯が交差していることが原因で顎が曲がる場合もありますので、お子様のお口の中を見て、交差している歯がある場合は一度矯正歯科医院で相談したほうが良いかもしれません。

②歯の生える隙間が不足している

大人の歯が生える隙間がないと正しい位置からズレて歯が生えてきてしむ場合があります。その場合、歯列から飛び出した歯は交差してカンデしまうことが多いです。特に上の前から二番目の歯は隙間がないと内側に生えてくる傾向があるため交差して噛むことが多いです。

 

原因によらず交差している歯がある場合は顎の成長に悪影響が出やすく、交差している歯自体の負担が大きいため、歯茎がさがったり歯がだめになっていしまったりするリスクが高いため治療の必要性は高いです。

治療

①顎の曲がりがある場合

顎の曲がりが軽度であり、成長途中の場合はトレーナーなどを使用して顎の成長を正しい方向に導く治療が効果的です。

成長が期待できない場合は抜歯での矯正または外科的手術が必要となることがあります。成長が残っていても顎の曲がりが重度の場合は外科的手術の可能性が高いです。

②デコボコの治療

これは通常のデコボコ（叢生）の治療と同様で成長期なら拡大、成長終了なら拡大か抜歯にて治療するかたちとなります。

 

奥歯の交叉咬合は意外と本人も親御さんも気づかないことが多いため、定期検診に通い歯医者さんにお口の中をチェックしてもらうことがとても重要となります。

 

 

 

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日付： 2022年10月25日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

学会による休診でご迷惑おかけしていますが、ご容赦ください。今回の日本矯正歯科学会で院長は認定医試験を受けましたので、合格すれば認定医が二人常勤するかたちになり、矯正治療をより安心して受けることができるようになると思います。

今回の投稿は認定医とは無関係ですが、以上が学会に参加した報告となります。

ここからが本題で、今回は当院で使用しているブラケット（表側ワイヤー矯正で用いる歯に装着する装置）についての内容となります。

当院では表側ワイヤーで全顎矯正治療を行う患者様全員に審美（クリア）ブラケットのクリアティウルトラ(3Mのセルフライゲーションブラケット)を使用しています。

審美ブラケットのため見た目に優れており、材質がセラミックのため経年的な着色がほとんど起こりません。

また、セルフライゲーションブラケットはブラケットとワイヤーを留める際に細いワイヤーで結ばないため摩擦が少なく、歯の移動スピードが早く、治療期間の短縮に繋がるといわれています。論文的には否定されており（Yang X,2018）、個人的にもあまり差を感じていませんが、、、

※一回ごとの処置時間は確実に短くなります。

ブラケットとワイヤーの摩擦が少ないことで通常よりも弱い力で歯を動かすことができるため、痛みも少ないと言われています。これは肯定いている論文（Johanes A,2020）もあり、個人的にも患者さんからの感想を聞く限りは正しいと感じます。

デコボコの歯並びを非抜歯で治療した場合に前歯が前に出にくいという報告（Chen SS,2010）もあります。

治療期間はわかりませんが、見た目、処置時間、痛み、前歯の傾斜についてはクリアティウルトラは優れていると思いますので流行りのマウスピース矯正だけでなく、表側矯正も検討してみてはいかがでしょうか。

Yang X, Xue C, He Y, Zhao M, Luo M, Wang P, Bai D. Transversal changes, space closure, and efficiency of conventional and self-ligating appliances : A quantitative systematic review. J Orofac Orthop. 2018 Jan;79(1):1-10. English. doi: 10.1007/s00056-017-0110-4. Epub 2017 Nov 3. PMID: 29101414.

Johanes A, Widayati R, Soedarsono N, Soegiharto BM. Correlation between Pain Perception and CGRP Expression during Initial Tooth Alignment Using either a Self-ligating or a Pre-adjusted Bracket System. J Contemp Dent Pract. 2020 Dec 1;21(12):1312-1315. PMID: 33893251.

Chen SS, Greenlee GM, Kim JE, Smith CL, Huang GJ. Systematic review of self-ligating brackets. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2010 Jun;137(6):726.e1-726.e18; discussion 726-7. doi: 10.1016/j.ajodo.2009.11.009. PMID: 20685517.

 

 

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日付： 2022年10月6日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは、院長の戸嶋です。

最近は台風などで天候が不安定で、気温の変化が激しいので体調を崩してしまった方もいるかも知れませんが、連休を存分に楽しんだ方もいると思います。僕は４年ぶりのゴルフで膝を痛めてしまい、準備運動の大切さを痛感しました。

 

本題の特殊な出っ歯（上顎前突）についてですが、上顎前突には１類と２類があり、１類は典型的な出っ歯で上の前歯が下の前歯に対して前方に突出しています。

 

対して２類は奥歯の関係はずれていますが、上の前歯は内側に傾斜していて、見かけ上は出っ歯に見えません。かみ合わせが深い特徴もあります。

こういったかみ合わせも矯正治療上は上顎前突（出っ歯）に分類されますが、日本人には珍しく、欧米人に多い不正咬合になります。

原因

上の前歯が内側に傾斜することで下顎の成長を抑え、骨格的な出っ歯を引き起こします。多くの場合は口唇の緊張が強く、下唇の直下がくぼんでいる特徴的な横顔が認められます。

治療

①成長が期待できる場合

上の前歯を一度前に出して下の前歯との接触をなくし、下顎が前に成長できる余地を作ることで骨格のズレの改善を図ります。

②成長が期待できない場合

奥歯の関係の改善には抜歯が必要になる可能性が高く、抜歯してできた隙間を使って奥歯の関係を改善します。

 

今回のかみ合わせは出っ歯であると自覚している方が少なく、初診相談で来院された方に出っ歯であることを伝えると驚かれることも少なくありません。まずはご自身（またはお子様）の歯並びに興味を持ち、どういったかみ合わせをしているのか観察してみると新たな発見があるかもしれません。自分の口の中を見る機会を増やすためにも夜の歯磨きは鏡の前で行う習慣をつけると今後、歯並びやかみ合わせのズレ、虫歯や歯周病にいち早く気づく手助けになるでしょう。

 

 

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日付： 2022年9月26日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

最近は台風の影響かスッキリしない天気が続いていますね。余談ですが、僕は癖毛なのでジメジメしていると髪がクルクルになって大変です・・・

そんなわけで、今回は皆様が大変に感じているであろう型取りについてです。

型取りというとピンク色の粘土のようなものを口に入れて固まるのを待ち、やっとの思いでやり遂げるイメージがあると思います。苦手な方はお口の奥の方を触られるとオエッとなってしまうため、型取りのたびに嫌な気持ちになるかもしれません。これは実際に嘔吐反射がある場合と苦手意識からくる吐き気があります。

実際に嘔吐反射がある場合は反射であるため、なかなか改善するのが難しいですが、回数をこなすことで少しずつ反射の程度が少なくなってきます。

また、苦手意識からくる吐き気の場合は型取り以外の処置（クリーニングなど）を繰り返し行い、歯科医院や歯科処置に慣れてもらうことで改善が期待できます。

しかし、最近では粘土での型取りを行わず３Dスキャナーを用いることで、嘔吐反射が強い方でもお口の型取りが行えます。

当院でも精密検査時の型取りには３Dスキャナーのアイテロを用いていますので、型取りが苦手な方でも検査を受けることができます。（治療に使用する矯正装置の種類によっては従来通りの型取りが必要になることがあります。）

３Dスキャナーとはどのような仕組みかというと、お口に入るくらいの小型カメラ（正直なところそんなに小さくないです。。。）でお口の中をいろいろな角度からくまなく撮影することで、読み取ったデータから３Dモデルを構築します。３Dプリンターがあれば実際に模型に起こすこともできます。

３Dスキャナーはメリットがたくさんありますが、お口が大きく開けられない顎関節症の方ですと奥歯の後ろの面が上手に取れないため適応が難しいです。また、小さい子で唾液が非常に多い場合、下顎のスキャンに時間がかかってしまったりと、すべてが完璧なわけではありませんので、従来の型取りもなくなることはないかと思います。

実際にお口の中をスキャンしている動画もインスタグラムのリールとして掲載していますので、ご興味ある方は当院のインスタグラムも見てみてください。https://www.instagram.com/tsumiki_ortho/

 

 

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日付： 2022年9月3日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

夏休みもいよいよ終わり（大学生の方はこれからが夏休み本番かもしれませんね）に近づいてきました。バカンスを満喫した方、勉強やバイトに費やした方それぞれいらっしゃると思いますが、当院でもお盆休が開けて先週から通常診療を再開いたしました。

今回の内容は上下顎前突についてです。俗に言う口ゴボ（ゴボ口）のことで口元が突出している状態を指します。

原因

①骨格的に上下ともに前に出ている

②骨格は正常でも前歯が前に傾斜している

③ベロで前歯を押すくせがある（この結果②になります）

等があります。

治療

治療方法は原因によらず、基本的には上下の前から４番目の歯（第一小臼歯）を抜いて、抜いた隙間分前歯を後退させて治療を行います。この際、奥歯はなるべく手前に動いてほしくないので、アンカースクリュー（顎に直接打つネジ）や奥歯を固定しておく装置を入れます。

＊前歯にデコボコがなくても前歯を後退させる必要があるため、基本的に抜歯が必要になります

また、前歯にデコボコがなければ４番めの歯を抜いた隙間分前歯が下がりますので7~8mmの後退が期待できます。ただし、前歯が7~8mm下がったとしても唇は前歯の後退量の70%程度しか下がりませんので、口元は5~5.5mm程度の後退となります。

装置

上下顎前突でデコボコが少ない場合の治療はマウスピース型矯正装置よりもワイヤーでの矯正が向いていることが多いため、第一選択はワイヤー矯正（裏表はどちらでも）になります。

マウスピース型矯正装置でも治せないということではないですが、前歯の下げられる量が減ってしまったり、途中でワイヤーでのリカバリーが必要になる可能性があるため、はじめからワイヤー矯正を選択することをおすすめします。ただし、口ゴボではなくデコボコ改善のために抜歯する場合はマウスピースでも問題ないことがほとんどです。

予後

リテーナー（後戻り防止装置）をしっかり使用していれば後戻りが起こる可能性は低いですが、ベロの癖が残っているとリテーナーを使用していても上下の歯列全体が前方に移動してしまうことがありますので、注意が必要になります。

 

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つみき矯正歯科稲毛

 

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日付： 2022年8月24日  カテゴリ：矯正の知識