こんにちは。院長の戸嶋です。

今回は一時期SNSで流行っていたコンクールについてです。

コンクールには歯磨き粉として使用する「コンクールジェルコートF」、うがい薬として使用する「コンクールF」があります。

どちらもクロルヘキシジンを含有しているため高い殺菌効果が期待できます。

また、ジェルコートFは発泡剤・研磨剤が入っていないため、鏡をみながらゆっくり歯ブラシすることができます。また、知覚過敏を抑える効果は記載されていませんが、知覚過敏に非常に効果があると感じました。（あくまで個人の感想ですが、、、）ただ、人によってはすっきり感が足りなきと感じることもあるかもしれません。

うがい薬のコンクールFは薄めて使用するためコストパフォーマンスが非常に高く、うがい一回あたりの金額は３円未満となっています。

上記のように非常に優れた商品ですが、欠点が一つあります。それは歯の着色が起こりやすい点です。クロルヘキシジンの継続使用によって歯が茶色くなります。

定期的に研磨剤入りの歯磨き粉を使用するか、歯科医院でクリーニングしてもらうなどの対策が必要になります。

着色さえ対策すれば優れた商品ですので一度使用してみてはいかがでしょうか。

 

千葉市の稲毛、稲毛海岸、新検見川で矯正歯科をお探しの方は稲毛駅徒歩3分のつみき矯正歯科稲毛に矯正相談に来てみてはいかがでしょうか。

小児矯正、表側ワイヤー矯正、マウスピース矯正（インビザライン）、ハーフリンガル矯正（上が裏側、下が表側）裏側ワイヤー矯正と豊富なメニューをご用意しています。

また、当院の表側ワイヤー矯正では審美ブラケット（セラミック）、ホワイトワイヤーも追加料金無しで使用しています。

〒263-0043 千葉県千葉市稲毛区小仲台6-19-28FYSⅢビル1F

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日付： 2023年4月25日  カテゴリ：矯正の知識

今回は口内炎についてです。

口内炎とは主に口腔内にできる粘膜の炎症のことです。最もよくできる中央が黄色か白で周囲が赤い口内炎はアフタ性口内炎といいます。この他にも口内炎の種類がありますが、今回は割愛します。

原因はストレスやビタミン(B2,B6)不足、粘膜の咬傷など様々ですが、矯正装置をつけることで口内炎ができてしまうことがあります。ちなみに、ビタミンB2,B6は野菜ではなく肉、魚、卵等に入っています。

基本的にアフタ性口内炎は原因を除去して自然治癒を待ちます。矯正装置の刺激によって口内炎ができた場合はホワイトワックス等で装置を覆い粘膜を保護してもらうことが、早期治癒に繋がります。

治癒までの期間は1-2週程です。治癒期間は粘膜のターンオーバー（新陳代謝）が1-2週であることに 由来しており、2週間を超えて口内炎が治らない場合は別の病気が疑われるため早めに歯医者さんに行くようにしましょう。

 

 

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日付： 2023年4月15日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

今回はCTやMRI撮影時の矯正器具についてです。

お医者さんでCTやMRIを撮影する際は自分で外すことができない矯正装置をつけたまま撮影して良いのか疑問に思ったり、実際に矯正装置を外すように指示を受けたことがある方もいるかも知れません。

結論からいうと撮影部が頭（口）に近くなければそのまま撮影していただいて問題がないことがほとんどです。もちろんマウスピース型矯正装置（インビザライン）等、自分で取外し可能な装置は外して撮影に臨んでください。

お口の中に金属が入っていてCT、MRI共通で問題になるのは画像の歪み（アーチファクト）です。金属と撮影部位が近い場合に金属アーチファクトによって画像が歪み、正確な診断ができない場合があります。実際にどれくらい近いと問題があるかの線引は難しいところですが、撮影したい部位が脳の場合は影響はほとんどないと考えて良いと思います。

これ以降はMRIのみの注意事項ですが、金属がお口の中にある場合、MRIの磁力によって金属が発熱することがありますが、火傷を起こすほど高温になることは基本的にありません。

最後はMRIの故障についてですが、MRIの内側は強力な磁場が発生しているため、万が一矯正器具が外れてしまいMRIの内側に吸着してしまうと外せなくなってしまいます。そういった場合は修理に莫大な費用がかかることがあるそうです。ですので、MRIを取る場合は外れそうな矯正装置がないかどうか確認してから撮影に臨んでいただいています。

以上、MRIとCT撮影における矯正装置についてでした。

 

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日付： 2023年4月5日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

今回は妊娠と矯正治療についてです。妊娠していると矯正治療を受けないほうが良いのではないかと心配している方もいらっしゃると思いますが、妊娠中の矯正治療はタイミングさえ気をつければ問題なく行うことができます。

矯正治療は期間がとても長い（6-30か月）治療のため、治療中に妊娠する方もいらっしゃいますが、特に問題になることはありません。

ただし、注意すべきタイミングがあります。それは矯正治療の始まりと終わりのタイミングです。

矯正治療のはじめは精密検査でのレントゲン撮影による被爆や抜歯やアンカースクリューなのどの観血（外科）処置を行う場合は麻酔を使用することが多いため、安定期（16週〜）まではこれらの処置は避けたほうが良いとされています。

矯正治療の終わりのタイミングでも終了時の検査としてレントゲンを撮影するため、安定期でない場合は見送りにしたほうが良いと思います。

また、出産の前後で矯正装置を外す場合は注意が必要で、陣痛や出産、産後の体調不良等で保定装置が使用できない期間が続く可能性があります。そうなると、せっかくきれいになった歯並びが崩れてしまう可能性がありますので、保定装置を取り外しできないタイプにしたり、矯正装置を外すタイミングをずらしたりすることもあります。

その他のタイミングでは妊娠が発覚しても矯正治療に大きな影響はありませんし、矯正治療が胎児に直接影響を及ぼすこともありません。

しかし、妊娠中はつわりや妊娠性歯周炎など虫歯や歯周病が悪化しやすい状態であるため、歯ブラシにはいつも以上に注意が必要となります。

また、あまりにもつわりがひどい場合は一時的に矯正治療を中断するのも一つの手だと思います。特に取外し可能なマウスピース型矯正装置を使用している場合で、つわりの症状が重い場合は一時的に使用を中断することが可能ですので、担当の先生に相談してみてください。

妊娠中や妊娠のご予定がある方でも矯正治療を受けることは可能ですので、矯正を検討している方は近くの矯正歯科に相談に行かれてみてはいかがでしょうか。

＊今回のお話は手術（顎矯正手術）を含めた矯正治療は考慮していません。顎矯正手術とは極端な受口や極端な出っ歯、顎が曲がっている患者さんに顎変形症という診断名をつけ、矯正治療を同時に行うことを条件に保険で顎の形を治す手術を指します。

 

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日付： 2023年3月25日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

厚生労働省からマスク着用の考え方として屋内でも原則任意での着用となりました。以下抜粋です。

これまで屋外では、マスク着用は原則不要、屋内では原則着用としていましたが 令和５年３月１３日以降、マスクの着用は、個人の主体的な選択を尊重し、個人の判断が基本となりました。 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kansentaisaku_00001.html#:~:text=%E3%81%93%E3%82%8C%E3%81%BE%E3%81%A7%E5%B1%8B%E5%A4%96%E3%81%A7%E3%81%AF%E3%80%81%E3%83%9E%E3%82%B9%E3%82%AF,%E9%85%8D%E6%85%AE%E3%82%92%E3%81%8A%E9%A1%98%E3%81%84%E3%81%97%E3%81%BE%E3%81%99%E3%80%82

とはいえ僕は花粉症の季節が終了するまではマスクを外すことはなさそうです。また、歯医者であるため職業的に診療中はマスクを付けた生活は続くことになりますので、私生活含めて特に大きな変化はありません。

一方、職業的にも花粉症的にもマスクを付ける必要がない方にとっては大きな変化となるかもしれません。男性は毎日ひげを剃らなくてはいけなくなりますし、女性は目元以外のメイクも必要になって大変ですよね。また、マスク期間だからと銀色の矯正装置で治療を始めた場合もマスクを外すことで目立ってしまいます。

弊院では表側ワイヤーでも目立ちにくいように白いブラケット、白いワイヤーで治療を行っていますので脱マスク生活の中でも気兼ねなく矯正治療を初めていただけると思います。

 

 

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日付： 2023年3月15日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

前回に引き続き、今回も矯正治療のリスクとデメリットについてです。

 

⑥歯茎が下がったり、知覚過敏が出ることがある
特に成人の方に多いですが、歯の移動に歯肉がついてこない場合に歯茎が下がることがあります。これにより歯が長く見えてしまったり、ブラックトライアングルといって歯と歯の間に隙間が空いてしまう事があります。また、歯茎が下がることで今まで歯茎で覆われていた部分が露出するため知覚過敏（冷たいものがしみる）になることもあります。

⑦健康な歯を削ったり、抜いたりすることがある
歯の大きさはきれいに咬む比率が決まっています。上の前歯の合計に対して下の前歯の合計が75-80%だときれいにかみます。（奥歯のかみ合わせにズレがないことが前提です）この比率にズレがある場合は出っ歯になってしまったり、受け口気味になってしまったりします。そのため、デコボコがなくても比率合わせのために歯を削ることがあります。この他にもブラックトライアングルの解消や歯を並べる隙間を作るために削ることもあります。また、デコボコの量が多かったり、奥歯のかみ合わせがズレていたり、口元が出ている（口ゴボ）の場合は多くの隙間を必要とするため、健康な歯を抜くこともあります。

⑧治療中顎関節症になることがある
矯正治療前後と顎関節症の関係は論文的に否定されていますが、治療中は顎関節症になってしまうことがあります。もともと顎関節症がある場合は症状が重くなってしまうこともあります。これは、矯正治療中咬合が不安定になることや顎間ゴムの使用により顎関節に負担がかかることが原因で顎関節症の症状が出てしまう可能性があります。

⑨矯正治療によって歯の神経が死んでしまうことがある
矯正治療で歯を動かすことで歯の神経が死んでしますことがあります。歯の神経は歯の根の先から血管と共に入っていますが、歯の根の先が顎の骨の中から飛び出てしまったり、硬い骨（皮質骨）にぶつかることで神経が死んでしまうことがあります。また、歯の移動によって一時的に強くあったている歯の神経が死んでしまうこともあります。いずれの場合も死んでしまった神経を取ったり、被せものをする必要があります。

⑩矯正治療しても歯が動かない可能性がある
歯は顎の骨に埋まっていますが、歯と骨の間は細かい繊維でつながっています。しかし、その繊維を介さずに歯と骨が直接くっついてしまっている（アンキローシス）場合があり、その場合は歯に矯正力をかけても歯が動かない事になります。すべての歯がこのような状態になることは考えられませんが、一本でもアンキローシスしている歯がある場合は治療計画の変更や妥協的な仕上がりを許容せざるを得ない場合があります。出っ歯の方で前歯が動かないなど、治療結果に致命的な影響を与える歯が動かない場合は脱臼といって骨とくっついているところを剥がすような処置を行って歯を動かします。

⑪後戻りの可能性がある
矯正治療を行ったあとに何もしないと必ず後戻りが起こります。それを防止するために保定装置（リテーナー）を使用してもらいます。装置を外して１年は食事と歯磨き以外のときは装着してもらい、１年経過して問題がなければ夜寝る時に使用することをさらに１年継続してもらいます。トータル2年の保定期間が終わったあとも１週間に2,3日は就寝時の使用をおすすめします。なぜなら、歯並びは矯正をしていなくても５年10年単位で見ると加齢変化として動き続けるからです。このように装置をしっかり使用していても舌の癖が残っていたり、その他の悪い癖がある場合は後戻りを起こす可能性がありますので。矯正治療中になるべく悪い癖はなくすようにしましょう。

リスク・デメリットについてはこれでお終いです。何事もそうですが、デメリットやリスクがないものは基本的に存在しないと思います。その中でもメリットとデメリットを天秤にかけてメリットのほうが大きい場合はその治療を選択をすることが重要だと考えます。

 

 

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日付： 2023年3月5日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは。院長の戸嶋です。

今回は矯正治療のデメリットについてお話します。

矯正治療はいいこともたくさんありますが、デメリットやリスクも存在しますので、そこを理解した上で矯正治療を開始していただくことが重要です。

①歯の痛みや違和感
ほとんどすべての人に起こります(早期治療は痛みが出ない人が多い)が、常に痛いわけではありません。食事等、主に歯に力が加わったときに感じることが多いです。
痛みは装置装着後2.3日がピークで、１週間程度で治まりますが、月１回の装置調整の度に痛みが再発します。ただし、半年程度すると痛みは弱くなり、持続期間も短くなってきますので、治療終盤まで強い痛みが繰り返されるわけではありません。

はじめは違和感や喋りにくさがありますが、１週間程度で慣れてきます。痛みと違い、違和感は一度慣れてしまえば繰り返すことはありません。

②口内炎ができやすくなる
矯正治療のストレス、装置の機械的刺激により口内炎が発生することがあります。違和感と同じではじめの１周間程度に集中することが多いです。
ビタミン不足、睡眠不足も口内炎の原因の一つになりますので、矯正治療中は普段より気をつけてみてください。

③歯根吸収がおこる（歯の根っこが短くなる）
70%の人に発生しますので、ほとんどの方におこる変化です。ただし、自覚症状があるわけではなく、短くなる量も平均1〜2mm短くなりますので臨床的に全く問題ありません。ただ、まれに10mm近く短くなる人もいて、その場合は矯正治療終了後に若干の揺れが残ってしまう場合があります。

指しゃぶりや唇を咬むくせがあると吸収の程度が強くなる傾向があり、前歯が噛んでいない人(開咬)も吸収の程度が強くなりやすいです。

揺れが残ってしまった場合は歯の内側を留める装置を保定装置として使用することで、本人の違和感や歯への負担を軽減します。

④治療中の虫歯や歯周病リスクの増大
矯正治療中は歯に取り外しができない装置が付きますので、食べ物が詰まりやすくなります。また、歯ブラシがしにくくなるので、磨き残しが増えやすく、虫歯や歯周病のリスクが上がります。特に装置の周りの磨き残しが続くと矯正装置に由来した形に虫歯ができてしまいます。

装置装着時には歯磨きの仕方をお教えしますので、そのとおりにしっかりケアしてもらえると、治療中の磨き残しは軽減できると思います。

⑤装置を外す際に歯に傷が付く可能性がある
ブラケット除去の際に歯に傷がつく可能性があります。ブラケットを外す際は細心の注意をはらい歯は削れないバーを用いて接着剤を削っていますが、初期虫歯がたくさんある場合はまれに歯を傷つけてしまう可能性があります。

万が一歯に傷がついてしまっても研磨するので、ザラザラが気になるようなことにはなりませんが、歯が削れないに越したことはありませんので、治療中の歯磨きをしっかりしていただき、初期虫歯を作らないように気をつけましょう。

今回はここまでで、次回のコラムの階でリスク・デメリットの続きを説明していきます。

 

 

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日付： 2023年2月25日  カテゴリ：矯正の知識

こんにちは、院長の戸嶋です。

初診相談でアンカースクリューの話をするとギョッとされる方が多いですが、歯を抜く（親知らず以外）よりも軽微な処置ですのでご安心ください。

今回はそんなアンカースクリューについての解説です。

アンカースクリューとはチタン合金で生体親和性が高いネジであり、顎の骨（歯槽骨）に打って歯を引っ張るための固定源にするものです。

治療が終わればスクリューは除去し、傷口は2,3日で治癒します。骨の治癒には2,3か月かかりますが、スクリューを打つ前の状態にしっかり戻りますのでご安心ください。

次にアンカースクリューのメリットですが、以下のような点が挙げられます。

①ネジを打つことで歯を引っぱる際の反作用(前歯を後ろに引く際に奥歯が手前に動く作用)をなくすことができる。
従来ですと、基本的に歯を引っぱる際には引っ張りたい方向の歯を固定源にして、歯を牽引していました。これにより、固定源にした歯を動かすつもりはなくても、反作用によって固定源も動いてしまうことがありました。しかし、アンカースクリューを固定源にすることで、反作用で動く歯をなくすことができるため、治療計画通り動かしたい歯だけを動かすことが容易になりました。治療が早く進むと広告しているところもありますが、治療スピードにはあまり影響しないことが多いです。

②歯を動かしたい先に固定源の歯がなくてもアンカースクリューを固定源にすることで、今までは難しかった方向に歯を動かすことが可能になる。
これにより手術なしでのガミースマイルの改善をしたり、出っ歯や受口を治療する際に抜歯を避けられる可能性が上がることになります。

③口腔内の装置をシンプルにできる。
上記のような治療はアンカースクリューがなくても装置を工夫したり、何種類かの装置を併用することで達成できる場合もありますが、患者さんの協力にかなり依存する方法であったり、お口の中の装置が複雑になったりすることが多い治療となってしまっていました。しかし、アンカースクリューを使用することで、患者さんの協力度に依存しすぎることなく、お口の中の装置もシンプルなまま目標を達成することが可能になります。そうすることで、治療中の虫歯のリスクを下げることができるようになります。

しかしながら、デメリットも有ります。

①処置に痛みを伴う（麻酔を打つ痛み）
アンカースクリュー植立自体の痛みは基本的にありませんが、処置前に注射の麻酔をしますので、その痛みがあります。注射の麻酔の前には塗る麻酔もしますが、注射の痛みを全く感じなくすることはなかなか難しく、多少の傷みを感じる方が多いです。

②上手に植立できても一定の確率で抜けてしまう可能性がある（脱落した場合は打ち直しか別の装置に変更します）
論文によるとアンカースクリューは10%程度の確率で脱落すると言われています。原因は歯の根への接触、清掃不良、骨が柔らかい、薄いなど色々あり、原因を完璧に特定することは難しいです。ちなみに喫煙者は脱落のリスクが高いと言われています。ただ、弊院で脱落したのは１年間で１本（４０本近く植立して）と成功率は高めですので絶対に抜けないわけではありませんが安心して治療を受けていただけると思います。

③歯茎に炎症や腫れが出てしまう事がある
発生頻度はまれですが、アンカースクリューを打つことで歯茎に炎症や腫れが出てしまうことがあります。その場合はスクリューを除去して抗生剤を服用してもらい、落ち着いてから再度打ち直すか別の装置に変更します。

④歯根を傷つけてしまう可能性がある
歯根に接触すると歯の根を傷つけてしまうことがあります。多くの場合、臨床的には問題なく、損傷部も再生する可能性があります。

何事もそうですが、アンカースクリューにもメリットとデメリットが存在し、デメリットをメリットが上回る場合に適用することが重要であると思います。

 

 

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こんにちは院長の戸嶋です。

最近、矯正治療を検討中の方にとってはとても恐ろしいニュースが流れているのをご存知でしょうか。それはマウスピース矯正を使い詐欺まがいの治療を行っていた歯科医院についてです。すでにご存じの方もいらっしゃるかもしれませんが、テレ朝のニュースです。（https://news.tv-asahi.co.jp/news_society/articles/000284883.html）

内容を要約すると、１８７万円のマウスピース矯正治療をモニター患者として受けることで、後から報酬が支払われ実質無料で治療ができると広告していた医院で治療を受けた患者様についてのニュースです。実際に治療を受けた患者様には途中から報酬が支払われず、医院は閉院してしまい残り１３０万円の治療費のみが残ってしまったという惨状です。

ここからは私個人の意見となりますので、絶対に正しい情報というわけではありませんがご興味のある方は読んでみてください。

そもそもとしてモニターの募集人数が１０００人と大規模であり、本当に報酬を払い切る場合は１０００人を無償で治療するため６億円近い損失（原価を３０％とし、モニターによる広告効果は考慮していません）が出ることが予想されます。ですので、今回のような大規模な無償モニターは現実的には難しいため、何か裏があると考えていただいたほうが良いかと思います。

とはいえ本当に良心的な金額で真面目にモニター募集を行っている歯科医院もありますので、マウスピースのモニター＝怪しいと結び付けないでいただけると幸いです。また、信頼できる歯科医師を見つけることはなかなか難しいですが、認定医、専門医資格の有無が一つの基準になるかと思います。また、インビザラインの症例数を評価したプラチナドクターやダイヤモンドドクターも一つの基準になると思いますが、注意しなくては行けない点があります。それは、インビザラインの症例数は何人治療を完了したかではなく何人治療を開始したかで評価されている点です。また、アカウントを他の先生と共有して症例数を稼いでいる先生もいるため、実際に自分で治療している人数はかなり少ないなんてこともあります。

認定医、専門医、プラチナドクター、ダイヤモンドドクターはあくまで一つの基準ですので、こういった資格がなくとも治療が上手な先生もいますし、逆に資格があってもしっかりした治療を行っていない先生がいることも事実ですので、最終的には初診相談等で先生と直接お話してみて安心できるかどうか判断するのも有効な手段かと思います。

最後に、今回被害を受けた患者様が早く正しい矯正治療を受けられることをお祈りしております。

 

 

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